Historiskt sett avråddes kvinnor med SLE från graviditet, då risken för allvarliga komplikationer för både mor och barn bedömdes som mycket hög. Idag är prognosen för att genomgå en graviditet med SLE med gott resultat mycket bättre.
Från generell avrådan till god prognos
I studier från mitten av 1900‑talet var det vanligt att kvinnor med SLE fick missfall, att fostret avled eller föddes för tidigt. Hos den gravida såg man en hög risk för allvarliga komplikationer såsom njursvikt och tromboser. Sedan dess har synen på graviditet vid SLE förändrats dramatiskt – från en generell avrådan till en individanpassad och evidensbaserad strategi. Med god sjukdomskontroll, noggrann planering och uppföljning kan de flesta kvinnor med SLE genomgå graviditet med god prognos för både mor och barn.
Ökad risk för komplikationer
I en svensk studie ville man undersöka hur det går idag när man följer och behandlar kvinnor med SLE före och under graviditeten. Man undersökte därför alla graviditeter hos de kvinnor med SLE som deltog i ett uppföljningsprogram vid Skånes Universitetssjukhus mellan år 2002 och 2018.
Man kunde se en ökad risk för graviditetskomplikationer såsom havandeskapsförgiftning, prematur förlossning, tillväxthämning hos fostret och kejsarsnitt. Det var särskilt tydligt vid aktiv SLE-sjukdom, njurinflammation, förekomst av fosfolipidantikroppar eller blodtrycksstegring. Trots detta gick de flesta graviditeterna bra till slut.
Välkontrollerad SLE ger god prognos
Forskarna noterar att prognosen har förbättrats betydligt i takt med förbättrad sjukdomsövervakning, samarbete mellan olika medicinska specialister och evidensbaserad läkemedelsanvändning. Det finns fortfarande en ökad risk för komplikationer, men idag kan de flesta kvinnor med välkontrollerad SLE genomgå graviditet med gott resultat.
Läs mer
- Andreoli L et al. EULAR recommendations for women’s health and pregnancy in SLE. Ann Rheum Dis. 2017.
- Saleh M et al. Adverse Pregnancy Outcomes after Multi-Professional Follow-Up of Women with Systemic Lupus Erythematosus: An Observational Study from a Single Centre in Sweden. J Clin Med. 2020.
- Buyon JP, Kim MY, Guerra MM, Laskin CA, Petri M, Lockshin MD, Sammaritano L, Branch DW, Porter TF, Sawitzke A, Merrill JT, Stephenson MD, Cohn E, Garabet L, Salmon JE. Predictors of Pregnancy Outcomes in Patients With Lupus: A Cohort Study. Ann Intern Med
- Clowse MEB. Lupus activity in pregnancy. Rheum Dis Clin North Am. 2017.
- Smyth A et al. A systematic review of pregnancy outcomes in SLE. Clin J Am Soc Nephrol. 2010.
- Lateef A, Petri M. Managing lupus patients during pregnancy. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2013.
