SLE är en autoimmun sjukdom där immunförsvaret felaktigt angriper kroppens egna vävnader. En viktig del i detta är att vissa B‑celler blir “autoreaktiva”, vilket betyder att de bidrar till inflammation och skador i kroppen. Nya behandlingar som CAR‑T‑celler och bispecifika T‑cellsengagerare (BiTEs) kan i framtiden ge bättre hjälp till patienter med svår sjukdom som inte svarar på dagens läkemedel.
CAR‑T‑cellsterapi innebär att man tar ut patientens egna T‑celler och “programmerar om” dem så att de riktas mot B‑celler som driver sjukdomen. I små studier har patienter med mycket svår SLE fått tydliga förbättringar: sjukdomen gick i remission, blodprover normaliserades och vissa kunde sluta med immunhämmande mediciner. Resultaten är lovande – men eftersom få patienter hittills behandlats vet man ännu inte hur säkert detta är på lång sikt. Det finns också risk för allvarliga biverkningar och höga kostnader.
BiTE‑behandling fungerar på ett annat sätt men har samma mål: att ta bort de B‑celler som orsakar inflammationen. BiTEs binder samtidigt till en T‑cell och en B‑cell, vilket gör att T‑cellen kan slå ut den skadliga B‑cellen. Till skillnad från CAR‑T behöver inte några celler behandlas på laboratorium, utan läkemedlet ges direkt. I fallrapporter har patienter med svår, tidigare svårbehandlad SLE fått snabb förbättring. USA:s livsmedels- och läkemedelsmyndighet (FDA) har också godkänt att nya BiTE‑läkemedel får testas i kliniska studier, vilket gör att utvecklingen går snabbt framåt.
Sammanfattningsvis kan både CAR‑T och BiTEs bli viktiga framtida behandlingar för de svårast sjuka med SLE. CAR‑T kan ge en mer långvarig ”nystart” för immunförsvaret, medan BiTEs är enklare att använda och kan bli mer lättillgängliga. Mer forskning behövs för att ta reda på vilka patienter som har störst nytta och hur säkra behandlingarna är över tid. Kliniska studier pågår både i Sverige och internationellt, och resultaten hittills ger hopp om nya behandlingsmöjligheter inom en nära framtid.
B-celler och T-celler – vad är det?
- Båda är typer av vita blodkroppar som tillhör det adaptiva (specifika) immunsystemet och behövs för vårt skydd mot infektioner och malignitet.
- B-celler producerar antikroppar som känner igen och binder till främmande ämnen (t.ex. virus och bakterier). Den kan också utvecklas till minnes‑B‑celler som ger långvarigt skydd.
- T-celler har olika uppgifter:
- T‑hjälparceller och regulatoriska T-celler styr och ”dirigerar” immunsvaret.
- T‑mördarceller dödar kroppens egna celler som blivit infekterade av virus eller blivit canceromvandlade.
- B- och T-celler kommunicerar med varandra och med andra celler i immunsystemet genom produktion av cytokiner till exempel interleukiner eller interferon.
- Vid SLE är B-cellerna av stor betydelse genom antikroppsproduktion, men också T-cellerna bidrar till inflammationen.
Läs mer
- Daniela Garelick, David A Isenberg. Baby you can drive my CAR-T cells. Lupus. 2025 Apr 16;34(7):653–656. doi: 10.1177/09612033251335798
- Zhou J, Lei B, Shi F, Luo X, Wu K, Xu Y, Zhang Y, Liu R, Wang H, Zhou J, He X. CAR T-cell therapy for systemic lupus erythematosus: current status and future perspectives. Front Immunol. 2024 Dec 19;15:1476859. doi: 10.3389/fimmu.2024.1476859. PMID: 39749335; PMCID: PMC11694027.
- Alexander T, Krönke J, Cheng Q, Keller U, Krönke G. Teclistamab-Induced Remission in Refractory Systemic Lupus Erythematosus. N Engl J Med. 2024 Sep 5;391(9):864-866. doi: 10.1056/NEJMc2407150. PMID: 39231352.
- FDA clears way for trial of novel bispecific T-cell engager for lupus (Healio, 2024).
- Müller, F., Hagen, M., Wirsching, A. et al. CD19 CAR-T cells for treatment-refractory autoimmune diseases: the phase 1/2 CASTLE basket trial. Nat Med (2026). https://doi.org/10.1038/s41591-025-04185-6




