”Först liknade det kliniskt RA, men efter några månader med metotrexat och sen en kraftfull reaktion på sulfasalazin debuterade fjärilserytemet…”
Vissa patienter har flera diagnoser
Vissa patienter i SRQ har flera diagnoser. Det kan ibland vara två eller flera samtidiga sjukdomar, såsom psoriasisartrit med sekundärt Sjögrens syndrom eller debut av polymyalgia reumatika hos en patient som behandlas för RA. Andra gånger beror det på att PAL inte vill ta bort den första diagnosen eftersom den förklarar en initial behandling och handläggning.
Diagnosen i SRQ avgörande för patientens formulär
I journalsystemet är detta inget problem eftersom varje besök ska ges den eller de diagnoser som är relevanta för besöket. I SRQ däremot kommer den eller de diagnoser som patienten har i SRQ att styra hur formulären ser ut, både för patienten i PER och vid registreringen i beslutsstödet.
Hantera tidigare diagnos när du ändrar till ny
Nu går det att markera en diagnos som inaktuell, makulera en diagnos eller enklare ändra till en annan diagnos.
En diagnos ska markeras som inaktuell om den inte längre är giltig för individen, men att diagnosen sattes tidigare. Om diagnosen finns i journalen men inte längre används vid besöken så är det oftast relevant att markera den som inaktuell.
En diagnos kan makuleras om den uppenbart valts fel. Det kan hända att någon klickat på fel rad eller skrivit in diagnos på fel patient. Om diagnosen aldrig funnits i journalen eller funnits i journalen men makulerats där ska den makuleras också i SRQ.
Numera så går det att välja vilken diagnos som helst, oavsett sjukdomskategori, när man ändrar diagnos. I samband med ändringen får man också välja hur den tidigare diagnosen ska hanteras – om den är inaktuell eller ska makuleras.
Så här gör du för att ändra diagnos och hantera tidigare diagnos
Patienten har en diagnos som ska ändras, i detta fall sakroilit som ska ändras till ankyloserande spondylit.
- Välj ”Ändra diagnos”.
- Välj sedan ”Lägg till ny diagnos”.
- Välj därefter rätt diagnos i listan.
- Du får då frågan hur den tidigare diagnosen ska hanteras. Välj rätt alternativ. Om du för musen över knapparna får du en kort förklaring av alternativen. I detta fall är diagnosen inaktuell.
- Skriv in rätt symtomdebut. I detta fall är det samma datum som för den inaktuella diagnosen eftersom den mer specifika diagnosen debuterade med sakroilit. Diagnosdatum ska vara när den nya diagnosen kunde sättas.
- I vänsterspalten syns nu den aktuella diagnosen och den inaktuella diagnosen är grå.
- Om man klickar på den syns all tidigare information. Om diagnosen hade varit felaktigt införd och makulerats, hade den inte synts i vänsterspalten längre.
- Om du vill veta om någon diagnos makulerats eller om du vill veta när en diagnos ändrats finns en lista i en flik långt till höger bland flikarna i översikten ”Diagnoshistorik”.
Hur ser det då ut i SRQ för patienten ovan som först fick en RA-diagnos och som några månader senare visade sig ha SLE?
Jo, här ser vi att den tidigare diagnosen ”Seronegativ RA” nu är gråmarkerad, dvs inaktuell. Diagnosen var i och för sig felaktig, men den sattes och behandlingen startades utifrån denna diagnos. Den ska därmed inte makuleras. All tidigare data finns kvar i patientöversikten, men efter att diagnosen ändrats så får patienten formuläret Q-SLAQ i stället för formuläret HAQ i PER. Besöksregistreringen har ändrats till den som gäller för SLE.
Testa själv i testcenter
Kom ihåg att det alltid går att gå in i testcenter med knappen längst upp till vänster när du loggat in i SRQ. Där kan du själv testa hur det fungerar, utan att det påverkar patienter som är inkluderade i kvalitetsregistret.
Text: Lotta Ljung
Texten publicerades ursprungligen i Reumabulletinen nr. 1/2024.