Framtidens reumatologi – från vision till verklighet

Från vision till konkreta framsteg

För ett år sedan beskrev vi starten på innovationsmiljön Framtidens Reumatologi och visionen om en ny reumatologisk vård: en vård där sjukdom upptäcks tidigare, där behandling kan individanpassas bättre och där vissa sjukdomar på sikt kanske kan förebyggas, eller i bästa fall botas. Idag har den visionen tagit flera konkreta steg framåt.

Det som nu växer fram är inte bara nya forskningsresultat, utan de första konkreta byggstenarna för en vårdmodell där precisionsmedicin kan bli en del av den ordinarie reumatologiska vården. Kärnan i detta arbete är att koppla ihop biomarkörer, digitala verktyg, kvalitetsregister och patienternas egna data i ett gemensamt vårdflöde.

Tidigare upptäckt – en ny startpunkt för vården

Utgångspunkten är enkel: reumatologisk vård börjar ofta för sent. Trots stora framsteg inom behandling startar vårdens insatser i regel först när sjukdomen redan är etablerad. Men den biologiska sjukdomsprocessen börjar långt tidigare – och det är där framtidens reumatologi börjar.

Under året har detta blivit tydligt genom flera konkreta framsteg. Inom prevention har PrecisionPrevent-studien visat att det går att identifiera personer med tidiga muskuloskeletala besvär redan i primärvården genom digital rekrytering, frågeformulär och serologisk analys. Just nu pågår analyser av drygt 800 svar från det digitala frågeformuläret “Reumatiskt?” i kombination med biomarköranalyser från över 600 blodprover – ett viktigt steg mot framtida preventiva studier och tidigare identifiering av individer med ökad risk för reumatoid artrit.

Nästa steg är prospektiva pilotstudier i samarbete med primärvården där verktyget Reumatiskt? integreras direkt i vårdens ordinarie flöden. Målet är att skapa en mer sammanhållen och datadriven vårdmodell där strukturerad patientinformation, digitala beslutsstöd och specialistkunskap kan användas redan vid den första kontakten med vården – med ambition att flytta vårdens startpunkt närmare sjukdomens början, eller helst före den börjar.

Nya biomarkörer och djupare sjukdomsförståelse

Samtidigt utvecklas nya biomarkörer och antikroppsprofiler för flera reumatiska systemsjukdomar. Ett viktigt steg under året har varit arbetet med att ta fram en gemensam antikropps-array, där kliniskt relevanta antigen från fem reumatiska sjukdomar samlas i ett forskningsverktyg för att bättre förstå både gemensamma och sjukdomsspecifika mekanismer över traditionella diagnosgränser.

Genom ökad förståelse för de biologiska processerna bakom sjukdomarna skapas möjligheter att dela in dem i mer precisa undergrupper, vilket kan förbättra möjligheterna att förutse sjukdomsförlopp, komplikationer och behandlingssvar – och lägga grunden för framtidens diagnostik, där biologisk profilering kan vägleda både diagnos och behandling.

Från forskning till klinisk praktik

Men nya kunskaper gör ingen skillnad om de inte når vården och blir en del av det kliniska beslutsfattandet. En central del av Framtidens reumatologi är därför att bygga strukturer där forskning, digitala verktyg och klinisk verksamhet kan samverka i kontinuerligt lärande vårdflöden. Här spelar SRQ och RDS en central roll.

Under året har nya moduler utvecklats i beslutsstödet för att följa individer med ökad risk för reumatoid artrit – både för klinisk användning (Ledvärk+) och forskning (RiskRA). Samtidigt pågår arbete med automatiserad överföring av immunologiska laboratoriedata direkt från journalsystem till SRQ, i en struktur som byggs diagnosoberoende.

Tillsammans med patientrapporterade data via RDS skapas en ny typ av infrastruktur där data inte bara används för uppföljning av etablerad sjukdom, utan för riskbedömning, tidig diagnostik och mer individanpassad vård. Denna infrastruktur är också en förutsättning för framtidens behandlingar. Tillsammans blir SRQ och RDS den plattform där precisionsmedicin kan omsättas från forskningsidé till klinisk verklighet.

Nya behandlingar och klinisk beredskap

Samtidigt utvecklas nästa generations behandlingar för patienter med svår eller behandlingsresistent sjukdom. Här pågår arbete med avancerade immunterapier, såsom CAR-T-celler och nya T-cellsengagerande behandlingar, som på sikt kan förändra möjligheterna att behandla svår reumatisk sjukdom.

Ett nationellt kliniskt nätverk skapas, för prövningar och erfarenhetsutbyte kring dessa behandlingar. Framtidens reumatologi  bidrar till att stärka beredskapen för att snabbare identifiera rätt patienter och göra nya behandlingar tillgängliga i klinisk praxis.

Patientperspektivet i centrum

Hela innovationsmiljön genomsyras av ett starkt patientperspektiv. Genom forskningspartners och aktiv patientmedverkan i utvecklingen av både digitala verktyg och vårdflöden säkerställs att det som byggs inte bara är vetenskapligt relevant, utan också användbart och meningsfullt för dem som lever med reumatisk sjukdom.

Visionen framåt

Visionen framåt är tydlig: en reumatologisk vård där risk identifieras tidigare, diagnoser blir mer precisa, behandlingar mer individanpassade och patienten mer delaktig genom digitala verktyg och kontinuerlig uppföljning.

För SRQ innebär detta en utveckling – från kvalitetsregister till aktiv motor för framtidens precisionsmedicin, där data inte bara följer vården, utan aktivt bidrar tidigare upptäckt, bättre beslut och mer individanpassade vårdförlopp.

Det är där framtidens reumatologi börjar.

Text: Martina Johannesson, projektsamordnare Framtidens Reumatologi