Behandling under första året med RA
Diagrammet visar behandlingar under första året med reumatoid artrit (RA) (debutår 2024). Vid aktiv RA rekommenderas tidigt insatt behandling med metotrexat, ett konventionellt syntetiskt DMARD (csDMARD) och om det behövs även kortison i tablettform. Kortisonbehandlingen ska trappas ned och avslutas så snart det går. Vid otillräcklig effekt rekommenderas att behandlingen kompletteras med ett biologiskt läkemedel (bDMARD), målinriktat syntetiskt DMARD (tsDMARD) eller ett annat csDMARD. I gruppen tsDMARD ingår de så kallade JAK-hämmarna (JAKi). Vid slutet av första året med RA har 4 av 5 patienter behandling med metotrexat och 1 av 3 med ett bDMARD. Andelen som står på kortison minskar under det första året från 43% till 21%.
Sjukdomsaktivitet under första året med RA
Sjukdomsaktivitet vid reumatoid artrit (RA) kan mätas med det sammansatta måttet Disease Activity Score (DAS28), som baseras på antal svullna och ömma leder i 28-ledssstatus, SR (sänka) och patientens upplevda allmänna hälsa. Diagrammet visar DAS28 vid sjukdomsdebut och uppföljning efter 6 och 12 månader (debutår 2024). Efter insatt behandling eftersträvas låg sjukdomsaktivitet (DAS28 <3,2) och helst remission, det vill säga ingen kvarvarande sjukdomsaktivitet (DAS28 <2,6). Det är tydligt att andelen patienter med låg sjukdomsaktivitet eller remission ökar markant över tid efter insatta behandlingsåtgärder. Cirka 70% uppnår minst låg sjukdomsaktivitet vid utvärdering efter 12 månader och 50% uppnår remission.
Upplevd smärta, allmän hälsa, trötthet och funktionsförmåga under första året med RA
Upplevd smärta, allmän hälsa, trötthet och funktionsförmåga under första året med RA
Inför besöket skattar patienten upplevd smärta, allmän hälsa och trötthet under senaste veckan på en VAS-skala. 0–100. Noll motsvarar inga besvär och 100 svårast tänkbara besvär. Här är gränserna satta på låg <20, måttlig 20-40 och hög >40.
Funktionsförmågan att utföra aktiviteter i dagliga livet mäts med frågeformuläret Health Assessment Questionnaire (HAQ), med 21 frågor indelade i åtta områden. Högsta värdet (0-30–3) i varje område adderas och resultatet delas med åtta. Ju lägre värde desto bättre funktion (0 innebär inga funktionshinder) sämsta funktion är 3,0. Här är indelningen <0,5 god funktion, 0,5–1 måttlig funktionsnedsättning, >1 stor funktionsnedsättning.
Text & diagram: Christina Dackhammar & Simon Steiger